Комплексное исследование кала “Острая диарея”
Парсункова Кермен Анатольевна
Заведующая лабораторией Оптимум
Анализ кала на возбудителей кишечных инфекций
Комплексное исследование кала на возбудителей кишечных инфекций проводится для подтверждения / опровержения острой диареи. С помощью анализа удаётся выявить наличие воспаления. Так копрограмма позволяет определить соотношение в кале лейкоцитов и эритроцитов, согласно которому дифференцируется невоспалительная и воспалительная формы диареи. В случае отсутствия симптомов воспаления бактериологическое исследование нецелесообразно. При выявлении в стуле значительного числа эритроцитов, лейкоцитов показан микробиологический анализ каловых масс. Данный метод диагностики способствует быстрому выявлению патогенных микроорганизмов, ставших причиной возникновения острой диареи. В редких случаях бакпосев неинформативный, т. к. диарея может быть вызвана и другими факторами.
Также для диагностики кишечных инфекций врачом может быть назначено молекулярно-генетическое, культуральное тестирование генетической составляющей возбудителя в фекалиях, а также анализ количества специфических антител в крови. П ЦР-тест имеет ряд преимуществ в сравнении с культуральными способами за счёт мгновенного получения результатов, своеобразности диагностики, восприимчивости тест-системы.
Исследование даёт возможность с вероятностью 100 % выявить патоген кишечной болезни, а моментальная диагностика ОКИ исключает потребность назначения дополнительных процедур, позволяя поставить точный диагноз, определиться с тактикой лечения, локализовать очаг инфицирования.
Комплексный молекулярно-генетический тест позволяет определить генетическую структуру потенциальных возбудителей острых форм кишечных инфекций в стуле и установить этиологию болезни.
Диагностика испражнений на выявление ВКИ «Острая диарея» также может назначаться с целью дифференциальной оценки причин острого гастроэнтероколита, выявления и специализации ДНК (РНК) м/о класса сальмонеллы, шигеллы, норо-, рота, аденовирусов, термофилов, астровирусов в диагностическом материале ПЦР-технологией. Она выполняется с целью определения наличия патогенной микрофлоры в ЖКТ.
По сути, именно бактериологический и серологический анализы используются для достоверной диагностики патологий бактериальной природы. С помощью данных исследований можно выявить возбудителя инфекции, подобрать эффективный лекарственный препарат для его устранения, а также установить причины инфицирования. Анализ может быть рекомендован и в случаях, когда постановка диагноза затруднительна, поскольку некоторым заболеваниям свойственна схожая симптоматика.
Показания для проведения анализа
В большинстве случаев данный анализ рекомендован при конкретной симптоматике для подтверждения / опровержения определённых возбудителей кишечных инфекций, назначения, коррекции лечения в случае обнаружения патологии. Исследование назначается пациентам с целью:
Отбор проб на анализ осуществляется в домашних условиях либо в больнице. Обязательно анализ показан:
Всем вышеуказанным лицам нужно проходить комплексное тестирование ежегодно. Очень важен этот вид диагностики при необходимости исключения очагов инфицирования, достаточно легко передающегося среди детей, например, в детском саду, или в момент скопления большого количества сотрудников в коллективе.
Также анализ на кишечные инфекции может назначаться в случае:
Как подготовиться к тесту?
Отбор биоматериала (кал) для исследования следует осуществлять без использования слабительных препаратов и клизм. Лучше всего делать это при самостоятельной дефекации. Важно следить за тем, чтобы в образец не попали вода, примесь урины, выделения половых органов, средства личной гигиены. Кал следует собирать с очищенной, не поглощающей сырость поверхности (полиэтиленового пакета, клеёнки). Разрешается брать биоматериал с горшка, судна. Противопоказано использовать для анализа кал с памперсов, пелёнок, подгузников.
В качестве ёмкости для сбора кала может использоваться одноразовый контейнер. В аптеках можно приобрести специальную ёмкость с ложечкой, предназначенную для более удобного отбора пробы. В домашних условиях можно использовать в качестве контейнера стерильную стеклянную баночку. Контейнер для кала следует тщательно очистить мыльным раствором, неоднократно ополоснуть, после чего ошпарить кипятком, просушить. Поместить в сборник кал в количестве 2-4 г (примерно 1 ч. л.), на протяжении 2-3-х часов сдать его в лабораторный центр.
Контейнер с биоматериалом обязательно следует подписать (фамилия, инициалы, дата отбора пробы, разновидность стула (диарея, констипация, обычный без особенностей, испражнения, полученные после приёма слабительного).
Анализ следует проводить перед приёмом назначенных врачом антибиотиков, каких-либо бактериальных химиотерапевтических лекарственных средств.
За трое суток до исследования необходимо воздержаться от приёма слабительных, терапии ректальными свечами, использования масел, а также временно приостановить лечение медикаментами, оказывающими влияние на моторику кишечника, изменение цвета кала. За неделю до сдачи анализа рекомендуется исключить приём антибиотиков, энтеросорбентов, железосодержащих препаратов.
Наиболее рационально производить сбор кала в утренние часы и сразу же отправлять материал на диагностику в лабораторию. Если быстро доставить образец биоматериала в лабораторию не получается, можно хранить поёмник с материалом в холодильнике (ни в коем случае не в морозильной камере!).
Особенности проведения анализа
ПЦР анализ выявления возбудителей острой кишечной инфекции является экспериментальной диагностикой молекулярной биотехнологии. При наличии в образце минимального количества биоматериала (даже нескольких ДНК молекул инфекционного патогенна), технология расчёта титра определённых кусочков нуклеиновой кислоты легко их определяет.
Среди преимуществ ПЦР анализа кала для обнаружения острой диареи и других инфекций стоит выделить:
Интерпретация результата анализа
Нормативный показатель: негативный (отрицательно).
Положительные значения свидетельствуют об инфицировании, вызванном определённым типом возбудителя, о распространении возбудителя болезни.
Отрицательные результаты – показатель отсутствия возбудителя в пробе диагностического материала, низких титров ДНК возбудителя в анализируемом образце, не превышающих границы детекции.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Тест рекомендуется проходить на протяжении 72 часов с момента заболевания, пациентам стационара – в первые сутки госпитализации. Не стоит забывать, что острая диарея может возникать на фоне других инфекций, в частности, заражения патогенами классов протеи, амебы, клостридии, лямблии, иерсинии, либо неинфекционных факторов (ядов, токсинов, острой формы панкреатита, дивертикулита, воспалительных патологий кишечника, гепатита, острой кишечной непроходимости).
Вначале выполняется микроскопическое исследование. Инфицирующий патоген в определённом препарате изучается под микроскопом. Подобная диагностика эффективна лишь спустя несколько дней с момента заражения.
После получения результатов микроскопии, лаборанты определяют тип среды для высевания материала. В специальных ёмкостях предварительно создаются условия для размножения микрофлоры. По истечении некоторого времени формируются морфологические характеристики.
Вовремя выявленная болезнь легче поддаётся лечению. Потому не стоит отказываться от профилактических осмотров при отсутствии жалоб. Первостепенная задача тестирования – обнаружение патологий у пациентов, страдающих от диареи, либо людей, находящихся в эпицентре инфицирования. Повторная диагностика назначается спустя 2 недели с момента окончания лечения антибактериальными препаратами.
К анализу чувствительны следующие классы микроорганизмов: протеи, шигеллы, стафилококки, сальмонеллы, клебсиелы. В случае выявления резистентности, возле каждой разновидности возбудителя плюсами обозначается антибиотик и восприимчивость нему. Значительное количество плюсов свидетельствует о максимально положительном эффекте воздействия препарата на патоген.
Исследование на ВКИ: что это такое в медицине, для чего нужно?
Что это такое в медицине, для чего нужно?
Исследование на ВКИ (весовой коэффициент индекса) – это один из ключевых методов определения состояния здоровья и физической формы человека. Врачи и специалисты в области медицины и фитнеса используют понятие ВКИ для оценки соотношения массы тела и роста. Этот показатель позволяет определить, является ли человек недостаточно весом или, наоборот, страдает ожирением, а также выявить связь между весом и риском развития серьезных заболеваний.
Для правильного вычисления ВКИ используется математическая формула, которая основывается на пропорциональности массы тела и роста. В КИ рассчитывается путем деления массы человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Результатом является числовое значение, которое позволяет классифицировать человека по степени погрешности веса.
Важно отметить, что ВКИ не является точным индикатором состояния здоровья каждого отдельного человека. Это лишь один из возможных методов оценки физической формы, и при его использовании необходимо учитывать различные факторы, такие как возраст, пол, антропометрические данные и особенности организма.
Исследование на ВКИ позволяет раннее выявить проблемы с весом и своевременно начать коррекционные мероприятия для снижения риска развития различных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, артериальную гипертензию и некоторые виды рака. Знание своего ВКИ позволяет людям контролировать свой вес, правильно питаться и вести активный образ жизни, что является важным фактором в поддержании здоровья и качества жизни.
В этой статье
Исследование на ВКИ в медицине
Исследование на ВКИ (вес/квадратный метр) является важным инструментом в медицине, позволяющим оценить степень ожирения у пациентов. В КИ является отношением массы тела к росту в квадрате и является показателем общего количества жира в организме человека. Определение ВКИ позволяет врачам классифицировать ожирение и определить степень риска для развития различных заболеваний.
Как производят измерение ВКИ?
Измерение ВКИ осуществляется путем использования формулы, в которую вводятся значения массы тела и роста пациента. В результате получается числовое значение, которое сравнивается с таблицей ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). В таблице определены различные категории ВКИ, отражающие степень ожирения и риски для здоровья.
Зачем нужно исследование ВКИ?
Определение ВКИ является важным шагом в медицинском обследовании, так как оно позволяет определить степень ожирения и степень риска для здоровья. Исследования показали, что ожирение является основным фактором риска развития таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, диабет типа 2, артериальная гипертензия, некоторые виды рака и других заболеваний. Правильное определение ВКИ позволяет рано выявить риск для здоровья и принять соответствующие меры по предотвращению развития заболеваний.
Таблица классификации ВКИ
Категория Индекс ВКИ
Важно отметить, что ВКИ является всего лишь индикатором ожирения и риска для здоровья, и необходимо учитывать факторы, такие как соотношение талии и бедер, распределение жира в организме и общее физическое состояние пациента. Полная оценка факторов риска и взаимосвязи с другими показателями является ключевой для определения наилучшей стратегии ведения пациента.
Цель исследования на ВКИ
Исследование на ВКИ (врачебно-криминалистическая информатика) представляет собой комплекс исследовательских методов и инструментов, применяемых в медицине с целью выяснения причин смерти или травматического повреждения организма.
Основной целью исследования на ВКИ является определение причины смерти пациента или делового человека. Это важно не только с точки зрения медицины и правосудия, но и для общества в целом. Результаты такого исследования позволяют установить факты, выявить преступления или предупредить возможные опасности для других людей.
Кроме того, исследование на ВКИ позволяет определить возможные факторы риска или причины заболеваний, что в свою очередь позволяет разрабатывать эффективные системы профилактики и лечения.
Исследования проводятся с использованием разнообразных методов, таких как судебно-медицинская экспертиза, патологоанатомическое исследование, клинико-лабораторные анализы и т. д. Эти данные затем анализируются и интерпретируются специалистами, чтобы прийти к окончательному выводу о причине смерти или травматическом повреждении.
https://youtube.com/watch?v=Llchi-_HDyI%3Ffeature%3Doembed
ВКИ: мазок на стафилококк ( S. aureus)
, полученного из биоматериала верхних дыхательных путей, на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – один из методов лабораторной диагностики болезней органов дыхания.
Несмотря на то, что эти микроорганизмы являются условно-патогенными представителями микрофлоры, их считают наиболее вероятными «виновниками» внутрибольничных инфекций. Носителями бактерий на коже, слизистой оболочке носа, глотки, гортани являются 30 % здоровых людей.
Ослабление иммунной системы, нарушение состава нормальной микрофлоры – отличные условия для воспалительного поражения золотистым стафилококком различных органов, в частности, дыхательных путей. Бактерия может стать причиной таких патологий, как тонзиллит, гайморит, отит, фарингит, ларинготрахеит, пневмонии.
Мазки из зева и носа.
Анализ на золотистый стафилококк целесообразно проводить, если
Подготовка к анализу
Синонимы: Бактериологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей на Staphylococcus aureus / Respiratory tract. Staphylococcus aureus culture. Quantitative. Bacteria Identification. Antibiotic susceptibility.
Оборудование: Maldi Biotyper/Bruker Daltonics, Microscan Walk-Away System/Beckman Coulte, Bactec/BD
После посева мазка на питательную среду оценивают наличие или отсутствие роста колоний бактерии. Интерпретацией результата занимается врач, опираясь на количество выделенных микроорганизмов.
Выявление S. aureus в мазке – не всегда признак инфекции. Если количество бактерий на питательной среде не превышает 103, это говорит о бактерионосительстве. Более высокие цифры свидетельствуют о том, что данная бактерия может быть причиной заболевания.
При интерпретации результата важно принимать во внимание возраст пациента. Если обнаружение S. aureus в количестве 104 – приемлемый показатель для детей старше года, то у новорожденных такой уровень микроорганизмов уже требует вмешательства.
* актуальную информацию уточняйте в контактном центре по тел. 8 (812) 600-42-00
Виды материала: мазки из зева и носа. Материал забирается в специальные транспортные среды в тупферах
ВКИ: мазок на дифтерию (Corynеbacterium diphtheriae)
Мазок из зева и носа на дифтерию проводится, чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать эту патологию от других болезней со схожими симптомами — например, ангины. Также анализ на дифтерию используют для оценки эффективности антибактериальной терапии.
Дифтерия – сегодня достаточно редкая болезнь благодаря повсеместной вакцинации, которая входит в прививочный календарь. Тем не менее, есть риск заболевания из-за постепенного ослабления коллективного иммунитета, а также индивидуальных особенностей организма человека.
Болезнь вызывают дифтерийные палочки, которые поражают многие анатомические структуры: систему кровообращения, нервные волокна, надпочечники. В течение 2-5 дней продолжается инкубационный период. В местах проникновения инфекции (слизистая ротоглотки и носа) возникают фибринозные воспаления. Развивается интоксикация.
В редких случаях болезнь протекает бессимптомно.
Диагностируется благодаря комплексу медицинских данных. Анализ на дифтерию из зева и носа служит вспомогательным средством в постановке диагноза.
Мазок из зева и носа.
Как сдавать анализ на дифтерию? Забор биоматериала осуществляется в клинике: врач тампоном, прикреплённым к петле, проводит по слизистым оболочкам в ротовой и носовой полостях. Материал сохраняется в пробирке, посеять его нужно в ближайшее время.
Сколько делается анализ на дифтерию? Результат будет выдан в течение суток, исключая выходные.
1. Подтверждение диагноза “дифтерия”.
2. Контроль терапии при лечении заболевания.
3. Дифференциация заболеваний с похожей симптоматикой.
1. Прийти для сдачи биоматериала утром сразу после сна.
2. Отказаться от использования спреев и не промывать нос 3-4 часа.
3. Исключить все процессы, связанные с ротовой полостью: питьё, курение, полоскание, жевательные резинки — за 3-4 часа до исследования.
Синонимы: Бактериологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей на наличие возбудителя дифтерии / Respiratory tract. Corynebacterium diphtheriae сulture. Bacteria Identification.
Бактериологическое исследование отделяемого слизистой верхних дыхательных путей на коклюш
Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.
Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам + 7 (812) 565-11-12, +7 (812) 498-10-30. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.
Готово к оформлению
Коклюш является острым инфекционным заболеванием. Причиной его является Bordetella pertussis – грамотрицательный микроорганизм. Было показано, что инкубационный период составляет 2-14 дней (более часто – 5-7 дней). Заболевание начинает с появления общего недомогания, некоторого повышения температуры тела, насморка, появления незначительного кашля.
По мере развития инфекционного процесса происходит постепенное усиление кашля, начинается период так называемого судорожного кашля. Приступ кашля заканчивается отделением вязкой мокроты, в ряде случаев – рвотой. Количество таких приступов в течение одних суток может достигать 50. Наиболее частым осложнением коклюша является воспаление легких, возможно обострение туберкулеза.
Опыт показал, что достоверный диагноз заболевания в катаральном его периоде может быть установлен лишь посредством бактериологического исследования. Такое исследование показано в случае, если имел место контакт с лицами, больными коклюшем, а также отсутствуют данные о проведенных вакцинациях. В периоде спастического кашля диагноз базируется на наличии типичных приступов. Однако следует помнить, что приступы кашля, напоминающие коклюшные, могут также встречаться при аденовирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе, сдавлении дыхательных путей новообразованием.
Диагноз подтверждается обнаружением возбудителя коклюша.
Исследование проводится двукратно каждый день или же через день на сравнительно ранних сроках патологии (на 5-7 дни) и не позже третьей недели от начала заболевания.
В поздние сроки патологии и после начала противомикробной терапии возможно получение ложноотрицательных результатов.
Материал для исследования. Используется слизь. Берется через рот посредством заднеглоточного тампона или через нос посредством назофарингеального тампона. У грудных детей биологический материал забирается посредством заднеглоточного тампона.
Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.
Бактериологическое исследование отделяемого слизистой верхних дыхательных путей на коклюш может проводиться у детей с наличием приступообразного кашля, продолжающегося более 5-7 дней; у взрослых лиц с подозрением на наличие коклюша, работающих с детьми; по эпидемиологическим показаниям – у лиц, находившихся в контакте с больными.
Осуществляется врачом лаборатории и лечащим врачом. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.
Назад в раздел
Микробиологическое исследование для определения золотистого стафилококка (S. aureus).
Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) является грамположительной бактерией, относящейся к роду Staphylococcus. Наиболее частый причинный фактор стафилококковых инфекций (в частности внутрибольничных). В норме золотистые стафилококки могут встречаться на коже, слизистой носа, реже – в гортани, кишечнике, влагалище. Эти микроорганизмы встречаются у порядка 30% здоровых лиц.
Если у человека ослаблена иммунная система, имеются изменения нормального состава микрофлоры, то в случае повреждения кожных покровов, слизистых оболочек стафилококк может обусловливать появление разнообразных инфекционно-воспалительных поражений местного, а также системного характера. Так, например, поражения кожи могут выражаться появлением фолликулита, импетиго, карбункулов. Поражение молочных желез может проявляться в виде мастита. Поражения дыхательных путей, ЛОР-органов могут выражаться воспалением миндалин (тонзиллит), верхнечелюстной пазухи (гайморит), уха (отит), глотки (фарингит), гортани и трахеи (лариноготрахеит), легких (пневмония). Поражение мочевыводящих путей может проявляться пиелонефритом, циститом, уретритом. Со стороны органов пищеварительной системы, брюшины возможны энтероколит, аппендицит, холецистит, парапроктит, перитонит. Со стороны костно-суставной системы – артрит, остеомиелит.
В отдельных случаях может отмечаться генерализация инфекции с появлением септикопиемии. Выделяемый S. aureus энтеротоксин может обусловливать появление пищевых отравлений и так называемого синдрома токсического шока. Главными источниками инфекции принято считать здоровых лиц (носители), больных людей, домашних животных. Кроме того, микроорганизм может содержаться в пище (наиболее часто это могут быть сахаросодержащие молочные продукты). Заражение может происходить, в частности, воздушно-пылевым (как вариант – воздушно-капельным) и контактным путем. Возможно аутоинфицирование.
С целью идентификации S. aureus осуществляется посев клинического материала на подходящие питательные среды.
Подготовка может зависеть от места забора биологического материала. О возможных дополнительных правилах подготовки необходимо узнавать в лаборатории.
Исследование необходимо выполнять до применения антибиотиков, а также иных антибактериальных препаратов.
Рекомендуется принять большой объем жидкости (в частности воды) за восемь-двенадцать часов до начала сбора мокроты.
Необходимо исключить прием слабительных средств, использование ректальных свечей, масел, после консультации с врачом ограничить применение препаратов, влияющих на кишечную перистальтику (например белладонны, пилокарпина, некоторых других) и на цвет кала (например железа, висмута, бария сернокислого) на протяжении 72 часов до его сбора.
По согласованию с лечащим врачом необходимо прекратить применение мочегонных препаратов на протяжении 48 часов до начала сбора мочи.
Мужчинам рекомендуется не мочиться на протяжении трех часов до начала сдачи мочи, взятия урогенитального мазка.
Женщинам сдавать мочу, а также урогенитальный мазок рекомендуется до начала менструации или же спустя два дня после окончания ее.
Мазок на стафилококк может браться с целью распознавания инфекционно-воспалительных заболеваний, обусловленных S. aureus, а также оценки эффективности противомикробной терапии; для выявления бактерионосительства; с целью дифференциальной диагностики (в комплексе с другими исследованиями) патологий, имеющих сходные признаки – как, например, ОРЗ, фарингиты, обострение хронического тонзиллита, ангины, дифтерия, лейкоз, агранулоцитоз.
Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования
Предшествующая антибактериальная терапия.
В группу высокого риска возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний, обусловленных золотистым стафилококком, входят: дети; кормящие матери; пожилые люди; фермеры; солдаты; заключенные; наркоманы; персонал больниц; лица с ослабленным иммунитетом, в том числе зараженные СПИДом, а также проходящие иммуносупрессивную терапию; госпитализированные с операционными ранами, ожогами, травмами; лица с диабетом; онкологические больные; находящиеся на гемодиализе.
Микробиологическое исследование, дающее возможность обнаружить возбудителя дифтерии в исследуемом биологическом материале.
Corynebacterium diphtheriae (или бациллы Леффлера) являются грамположительными бактериями, относящимися к роду Corynebacterium. Вызывают дифтерию, способные к образованию дифтерийного токсина. Путем передачи заболевания является воздушно-капельный. Источник инфекции – больные люди, а также бактерионосители.
Инкубационный период продолжается в среднем около 2-5 дней. Имеет место фибринозное воспаление слизистых ротоглотки, дыхательных путей с образованием своеобразных псевдомембран и с признаками общей интоксикации.
При наличии токсической формы дифтерии могут также поражаться нервная система, сердце. В ряде случаев может иметь место бессимптомное носительство инфекции.
Диагноз “дифтерия” базируется на клинических данных, микробиологическое исследование проводится для подтверждения диагноза.
Специальной подготовки не требуется.
Мазок на дифтерию (Corynebacterium diphtheriae) может проводиться с целью подтверждения диагноза “дифтерия”; с целью дифференциальной диагностики патологий, имеющих сходные признаки – например таких, как острый ларинготрахеит, эпиглоттит, ангины различного происхождения, абсцесс паратонзиллярный, инфекционный мононуклеоз, бронхиальная астма; с целью оценки эффективности антибактерильной терапии.
Диагностика гидроцефалии. Вентрикулокраниальный индекс (ВКИ)
Ведущим методом диагностики хронической дизрезорбтивной гидроцефалии является КТ головного мозга. Патогномоничными признаками хронической дизрезорбтивной гидроцефалии по данным КТ являются:
1. Симметричное расширение желудочковой системы головного мозга с преимущественным баллонообразным расширением передних рогов боковых желудочков, исчезновение «талии» у передних рогов. Степень расширения желудочковой системы определяют путем расчета вентрикулокраниальных индексов (ВКИ) по общепринятой методике.
Вентркуолокраниальный индекс (ВКИ) 1 рассчитывают как отношение расстояния между самыми латеральными участками передних рогов к максимальному расстоянию между внутренними пластинками костей черепа. Верхняя граница для ВКИ 1 улиц моложе 60 лет составляет 26,4%; старше 60 лет — 29,4%.
Вентркуолокраниальный индекс (ВКИ) 2 вычисляют как отношение ширины боковых желудочков на уровне головок хвостатых ядер к максимальному расстоянию между внутренними пластинками костей черепа. В КИ2 для пациентов моложе 36 лет равен 16%; от 36 до 45 лет — 17%; от 46 до 55 лет — 18%; от 56 до 65 лет — 19%; от 66 до 75 лет — 20%; старше 76 лет — 21%.
Вентркуолокраниальный индекс (ВКИ) З определяется как отношение максимальной ширины III желудочка к наибольшему расстоянию между внутренними пластинками костей черепа. Предел нормы для ВКИЗ у людей моложе 30 лет составляет 2,7%; от 31 до 40 лет – 2,9%; от 41 до 60 лет – 3,3%; от 61 до 70 лет — 3,9%; старше 70 лет — 4,3%. В КИ4 получают путем расчета отношения ширины IV желудочка к максимальному диаметру задней черепной ямки, а ВКИ тел — как отношение расстояния наиболее удаленных точек тел боковых желудочков к максимальному расстоянию между внутренними пластинками костей черепа. В КИ4 является наиболее постоянным для всех возрастных групп, его верхняя граница нормы составляет 13%.
2. Появление перивентрикулярного снижения плотности мозгового вещества — перивентрикулярного лейкоареоза (ПЛ). В распространенности ПЛ выделяют 3 стадии. На первой стадии, соответствующей появлению первых симптомов заболевания, очаги ПЛ локализуются только вокруг верхушек передних рогов боковых желудочков наподобие «кисточек на ушах рыси». Во вторую стадию очаги ПЛ располагаются вокруг передних, задних и нижних рогов боковых желудочков.
И наконец, на более поздней, третьей стадии, которая соответствует далеко зашедшим случаям дизрезорбтивной гидроцефалии, обширные очаги ПЛ прилегают ко всем участкам желудочковой системы (передние рога, тела, задние и нижние рога боковых желудочков, перивентрикулярная область III и IV желудочков).
3. Сужение и отсутствие визуализации субарахноидальных щелей головного мозга.
Дополнительными методами диагностики хронической дизрезорбтивной гидроцефалии являются:
1. М РТ головного мозга. Помимо расширенных желудочков с пери-вентрикулярным лейкоареозом, при МРТ определяются еще два признака, патогномоничных для хронической ГЦФ: сужение парагиппокампальных щелей без признаков атрофии гиппокампа и истончение валика мозолистого тела.
2. Фазоконтрастная МРТ головного мозга. Проведение фазоконтрастной МРТ позволяет выявить так называемый неэффективный ток ЦСЖ по водопроводу мозга, состоящий в снижении MP-сигнала в области сильвиева водопровода, который коррелирует с пульсацией волн ЦСЖ. Доказана корреляция между снижением «знака неэффективного тока ЦСЖ по водопроводу мозга» и послеоперационным исходом. Улучшения после имплантации шунта у таких больных достигают в 88% случаев.
3. Оценка результатов tap-теста. Для прогнозирования исхода заболевания после ликворошунтирующей операции широко применяют tap-тест (tap — от англ. «водопроводный кран, бочонок»), при котором после одной или нескольких поясничных пункций с выведением не менее 40 мл ЦСЖ оценивают степень регресса клинических проявлений водянки. Положительный результат теста позволяет с большой долей вероятности прогнозировать выздоровление больного после имплантации шунта. Однако отрицательный тест не исключает улучшения после операции.
Модификацией процедуры является установка наружного поясничного дренажа с пассивным выведением ЦСЖ в течение 10 дней в закрытую систему при отрицательном результате стандартного tap-теста. Считается, что при данном варианте теста его чувствительность и специфичность достигают 95-100%. Однако применение наружного поясничного дренирования ограничивается риском инфицирования и развития вторичного менингита. Следует отметить, что давление ЦСЖ при развитии дизрезорбтивной гидроцефалии не выходит за пределы нормы (выше 200 мм вод. ст.), а у ряда больных может оставаться пониженным в течение всего периода заболевания.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
– Также рекомендуем “Риски развития гидроцефалии после субарахноидального кровоизлияния. Прогнозирование”